Kontaktopplysninger
Kontaktperson *
Evt. firmanavn
Tlf.nr. *
E-postadresse *
Anleggsadresse
Vei-/gateadresse *
Gårds- og bruksnummer
Beskrivelse - hvorfor ønsker du å flytte nettanlegget? *
Vedlegg
Evt. vedlegg